Tratamientos de la hipoacusia

Descripción

Tratamientos de la hipoacusia
Hay distintos tratamientos disponibles para los diferentes tipos y grados de hipoacusia.
Implantes cocleares
Un implante coclear es un dispositivo médico electrónico que realiza el trabajo de las partes dañadas del oído interno (cóclea) para proporcionar señales sonoras al cerebro.
¿Qué es un implante coclear?
Un implante coclear es un dispositivo médico electrónico que sustituye la función del oído interno dañado. Al contrario que las prótesis auditivas, que amplifican el sonido, los implantes cocleares realizan el trabajo de las partes dañadas del oído interno (cóclea) para proporcionar señales sonoras al cerebro.
¿A quién pueden ayudar?
Los implantes cocleares pueden ayudar a personas que:
• ​ tengan hipoacusia de moderada a profunda en ambos oídos
• ​ obtengan apenas o ningún beneficio de las prótesis auditivas
• ​obtengan una puntuación del 50% o inferior en pruebas de reconocimiento de frases realizadas por profesionales de la audición en el oído a implantar
• ​obtengan una puntuación del 60% o inferior en pruebas de reconocimiento de frases realizadas por profesionales de la audición en el oído no implantado o en ambos oídos con prótesis auditivas.Muchas personas tienen implantes cocleares en ambos oídos (bilaterales). Oír con ambos oídos puede mejorar su capacidad de identificar la dirección de la que proviene el sonido y de separar los sonidos que desea oír de los que no.
¿Cómo funcionan?
Muchas personas padecen hipoacusia porque las células ciliadas de su oído interno (o cóclea) están dañadas. El implante coclear permite que el sonido sea transferido a sus nervios auditivos y le permite oír. A continuación se describe el proceso:
  1. Un procesador de sonido que se lleva detrás de la oreja o en el cuerpo capta el sonido y lo convierte en un código digital. El procesador de sonido tiene una pila que suministra energía a todo el sistema.
  2. El procesador de sonido transmite el sonido, codificado digitalmente, a través de la bobina situada fuera de su cabeza hasta el implante.
  3. El implante convierte el sonido codificado digitalmente en impulsos eléctricos, y los envía a lo largo del haz de electrodos que se ha colocado en la cóclea (el oído interno).
  4. Los electrodos del implante estimulan el nervio auditivo de la cóclea, que a su vez envía los impulsos al cerebro, donde se interpretan como sonido.
¿Cuáles son los beneficios de un implante coclear?
Muchos adultos con implantes cocleares informan de que pueden:
Oír mejor con un implante coclear que con una prótesis auditiva.
Un estudio previo ha demostrado que las personas con un implante coclear consiguen en promedio una comprensión de las frases del 80%, en comparación con el 10% con prótesis auditivas1.
Pueden centrarse mejor en entornos ruidosos
Esto les permite mantener conversaciones con personas sentadas enfrente en mesas de reuniones, en restaurantes o en otros lugares muy concurridos.
Se han vuelto a conectar con sonidos que no podían oír antes de recibir su implante coclear.
Se sienten más seguros en el mundo ya que pueden oír las alarmas, la gente que grita y los vehículos que se acercan.
Hablar por teléfono
Disfrutar de la música
¿Qué factores pueden afectar a estos beneficios?
El beneficio que las personas obtienen de los implantes cocleares suele ser diferente en cada caso. A menudo la diferencia radica en:
• ​Cuánto tiempo han padecido hipoacusia antes de recibir un implante coclear
• ​ Cuán severa es su hipoacusia
• ​ El estado de su cóclea (oído interno)
• ​ Otros problemas de salud
• ​ Cuánto practican en su vida diaria con su sistema de implante coclear.  
                         

  1. Arndt P,S Arcaroli J, Hines A, Ebinger K, “Within Subject Comparison of Advanced Coding Strategies in the Nucleus 24 Cochlear Implant” Cochlear Corporation,1999.
Implantes de conducción ósea
Un implante de conducción ósea elude los problemas en el oído externo e interno enviando el sonido directamente al oído interno a través del hueso.
¿Qué es un implante de conducción ósea?
Un implante de conducción ósea es un dispositivo médico que transmite sonido por conducción ósea directa a través del oído interno, evitando eficazmente el oído externo y el oído medio. Un sistema de conducción ósea consiste en un pequeño implante de titanio, un pilar y un procesador de sonido. El sonido es transmitido como vibraciones desde el procesador de sonido hasta el implante, a través del hueso hasta el oído interno.
¿A quiénes pueden ayudar?
Los implantes de conducción ósea pueden ayudar a las personas que tienen:
• ​ ​pérdida auditiva conductiva
• ​ sordera unilateral (SSD) – pérdida auditiva total en un oído
• ​ pérdida auditiva mixta.
¿Cuáles son los beneficios?
Los beneficios de los implantes de conducción ósea están bien documentados.
Si tiene problemas en el oído externo o medio, pueden ayudarle a oír mejor en situaciones ruidosas y permitirle localizar los sonidos. Usted no sólo se beneficia con una mejor inteligibilidad oral, la audición por conducción ósea con Baha proporciona un sonido natural, con menos distorsión y feedback comparado con los audífonos tradicionales1-5. El canal auditivo se deja abierto para mayor comodidad y esto permite reducir los problemas causados por infecciones crónicas del oído o alergias.
Si usted está completamente sordo de un lado, un implante de conducción ósea funciona enviando el sonido a través del hueso del cráneo desde el lado sin audición hasta el oído interno funcional del lado con audición. Esta transferencia de sonido confiere una consciencia del sonido de 360 grados.Con un implante de conducción ósea Baha® usted puede:
• ​ ​percibir un sonido excelente con menos distorsión y feedback1.
• ​ recuperar la consciencia del sonido de 360 grados2.
• ​percibir el sonido sin nada que bloquee su canal auditivo o la sensación de peso de un audífono en su oreja3.
• ​beneficiarse reduciendo los problemas de infecciones crónicas del oído o alergias4.
• ​pruebe el Baha, antes de decidir si va a seguir adelante con la cirugía.
• ​obtenga una solución auditiva demostrada, clínicamente probada y documentada5.
• ​benefíciese con más de 30 años de experiencia en conducción ósea.
Pruébelo sin cirugía
Para determinar si un implante de conducción ósea es adecuado para usted, póngase en contacto con un profesional de la audición para que le haga una demostración. Si no tiene una persona a la que puede dirigirse, podemos ayudarle a buscar una clínica o distribuidor cerca de usted. No se requiere ninguna cirugía para probarlo, usted puede probar el sistema con una diadema de prueba o un procesador de sonido Baha en una Baha Softband. De esta manera, puede sentir la diferencia directamente, sin cirugía. 
  1. de Wolf MJ, Hendrix S, Cremers CW, Snik AF. Better performance with Baha than acoustic devices in patients with severe air-bone gap. Laryngoscope. 2011;121(3):613-6.
  2. Lin LM, Bowditch S, Anderson MJ, May B, Cox KM, Niparko K. Amplification in the rehabilitation of unilateral deafness: speech in noise and directional hearing effects with bone-anchored hearing and contralateral routing of signal amplification. Otol Neurotol 2006;27(2):172-82.
  3. Hol MK, Snik AF, Mylanus EA, Cremers CW. Long-term results of bone-anchored hearing aid recipients who had previously used air-conduction hearing aids. Arch Otolaryngol Head Neck Surg abril de 2005;131(4):321-5.
  4. Watson GJ, Silva S, Lawless T, Harling JL, Sheehan PZ. Bone anchored hearing aids: a preliminary assessment of the impact on outpatients and cost when rehabilitating hearing in chronic suppurative otitis media. Clin Otolaryngol 2008;33:338–342.
  5. Snik AF, Mylanus EA, Proops DW, Wolfaardt J, Hodgetts WA, Somers T, Niparko JK, Wazen JJ, Sterkers O, Cremers CW, Tjellström A. Consensus statements on the Baha system: Where do we stand at present? Ann Otol Rhinol Laryngol diciembre de 2005;114(12) Suppl 195:1-12.
Implantes electroacústicos
Un sistema de implante electroacústico permite a las personas con hipoacusia de alta frecuencia oír los sonidos de alta frecuencia, que son sumamente importantes para entender el habla y para poder comunicarse de forma eficiente
¿Qué es un implante electroacústico?
Un sistema de implante electroacústico permite a las personas con hipoacusia de alta frecuencia oír los sonidos de alta frecuencia, que son sumamente importantes para entender el habla y para poder comunicarse de forma eficiente. Para las personas que padecen hipoacusia de alta frecuencia, las prótesis auditivas por sí solas no pueden proporcionar un acceso adecuado a estos sonidos.
¿A quién pueden ayudar?
¿Tiene que esforzarse para oír claramente cuando lleva su prótesis auditiva? Si ese es el caso, no está solo. A muchas personas les resulta difícil oír claramente los sonidos cotidianos, lo que puede ser una enorme fuente de frustración.
¿Le resulta familiar?
Considere las preguntas siguientes:

• ​ El ruido de fondo, ¿interfiere con lo que oye… en un restaurante? ¿en el trabajo? ¿en reuniones familiares?
• ​ Los sonidos que antes podía oír desde una cierta distancia, ¿son ahora más difíciles de oír?
• ​ ¿Debe esforzarse para oír el diálogo en TV mientras a los demás les parece que el volumen está muy alto?
• ​ ​¿Le resulta difícil hablar por teléfono?Si ha contestado afirmativamente a alguna de estas preguntas, hay muchas probabilidades de que se esté perdiendo muchos de los sonidos de alta frecuencia. Puede que haya oído nombrar este problema como ‘sordera parcial’. La capacidad de detectar y apreciar estos sonidos es necesaria para conseguir una experiencia auditiva completa.
¿Cómo funcionan?
Vía eléctrica

  1. El procesador de sonido externo capta el sonido y lo transforma en señales digitales
  2. El procesador de sonido envía señales digitales de alta frecuencia al implante
  3. El implante transforma las señales de alta frecuencia en energía eléctrica y las envía a un haz de electrodos dentro de la cóclea
  4. La respuesta auditiva del nervio provocada por la estimulación eléctrica y acústica se envía al cerebro, que las combina percibiendo un sonido

Vía acústica

A. El procesador de sonido externo envía los sonidos de baja frecuencia al componente acústico
B. El componente acústico amplifica los sonidos de baja frecuencia y los envía a través de la vía auditiva normal
C. Los sonidos amplificados excitan los nervios auditivos
D. La respuesta auditiva del nervio provocada por la estimulación eléctrica y acústica se envía al cerebro, que las combina percibiendo un sonido

¿Cuáles son los beneficios de los implantes electroacústicos?
 Las personas con el sistema Hybrid han informado de mejoras en el rendimiento que incluyen:

  • Mejor comprensión del habla en entornos silenciosos, en situaciones ruidosas1
  • Mayor capacidad de apreciar la música2
  • Además, se experimenta una mayor consciencia de los sonidos ambientales, desde sonidos importantes como alarmas, timbres de puertas y vehículos acercándose hasta los más sutiles de la naturaleza, como la lluvia, el trino de los pájaros o los ladridos de los perros.
  1. Cochlear discussion paper. Interim Result from international multi-centre clinical trial. Octubre 2011.
  2. Gantz, B.J., Turner, C.W., Gfeller, K.E., & Lowder, M. (2005). Preservation of hearing in cochlear implant surgery: Advantages of combined electrical and acoustical speech processing, The Laryngoscope, 115, 796-802.
Prótesis auditivas
Las prótesis auditivas funcionan captando el sonido y aumentando su volumen.
¿Qué es una prótesis auditiva?
Las prótesis auditivas captan el sonido, aumentan su volumen y a continuación lo envían por el conducto auditivo, a través del oído medio hasta el oído interno, donde están los nervios auditivos.
¿A quién pueden ayudar?
Las prótesis auditivas son muy útiles para las personas con hipoacusia de leve a moderada causada por:
• Daños a las células sensoriales provocados por el envejecimiento normal
• ​ Exposición a ruido muy alto
• ​ Reacciones a medicamentos
• ​ Lesiones en la cabeza
• ​ Factores genéticos (heredados de algún miembro de la familia).
¿Cómo funcionan?
Las prótesis auditivas amplifican los sonidos. Hay muchos tipos y estilos de prótesis auditivas para elegir, pero todos tienen componentes similares:
• ​ Una pila diminuta que suministra energía a la prótesis auditiva
• ​ Un micrófono que capta los sonidos
• ​ Un amplificador que aumenta el volumen del sonido
• ​ Lesiones en la cabeza
• ​ Un altavoz que envía el sonido amplificado al oído externo.Algunas prótesis auditivas tienen un procesador digital que puede ayudar a anular la retroalimentación (pitidos) o a modificar el sonido para que suene mejor.
Con ayuda de un especialista de la audición, puede conseguir una prótesis auditiva adaptada específicamente a:
• ​ Su nivel de hipoacusia
• ​ La forma de su oído
• ​ Ajustes de sonido habituales como para la clase, los restaurantes o para escuchar música.
¿Cuáles son los beneficios de una prótesis auditiva?
Muchas personas con prótesis auditivas informan de que éstas:
• ​ les ayudan a oír y entender mejor el habla en la mayoría de situaciones
• ​ les permiten participar en situaciones de grupo y reuniones
• ​ les ayudan a oír los sonidos suaves o ligeros que no podían oír desde que tienen hipoacusia.
¿Qué pasa si mi audición empeora?
Hay equipos especiales disponibles que interconectan con dispositivos o entornos acústicos habituales optimizando su experiencia auditiva. Estos dispositivos de asistencia auditiva (ALDs) pueden usarse con algunos tipos de prótesis auditivas, o con dispositivos Cochlear™ Baha®, Nucleus® o Hybrid™. Muchos de ellos pueden usarse independientemente de estos dispositivos auditivos, por ejemplo para personas con audición normal o con hipoacusia leve. Los ALDs pueden ayudarle en las situaciones siguientes
• ​ Conversaciones telefónicas: los ALDs pueden acoplarse a los teléfonos para amplificar los sonidos del auricular, o pueden conectarse directamente o de forma inalámbrica (utilizando la telebobina) a productos auditivos de Cochlear
• ​ Escuchar música: los ALDs pueden conectar reproductores de música o incluso el sonido de los teatros con equipamiento especial directamente a productos auditivos de Cochlear
• ​ Ver TV
• ​ Conferencias en aulas
• ​ Oír los sistemas para dirigirse al público
• ​ Y en muchas otras situaciones cotidianas.